Имплантация верхней челюсти при адентии

Имплантация верхней челюсти при частичном и полном отсутствии зубов

Автор: Омерэлли Эмир Романович Омерэлли Э.Р.
Челюстно-лицевой хирург-имплантолог
МЦДИ ROOT Москва

Имплантация верхней челюсти обладает некоторыми особенностями, обусловленными с анатомией костных структур в этой области. Может показаться, что между вживлением имплантационной системы в верхнюю и нижнюю челюсть нет никаких различий, но это не соответствует действительности. Верхне- и нижнечелюстные костные структуры имеют достаточно значительные анатомические и физиологические различия:

  • На верхнюю челюсть приходится гораздо меньшая жевательная нагрузка, поэтому в этой области преобладает менее объемная и более мягкая, рыхлая кость (тип D3 и D4).
  • Низкая высота альвеолярного гребня верхнечелюстной кости у некоторых пациентов, обуславливает недостаточность ее объемов для установки титановой опоры, даже при условии отсутствия атрофии.
  • Гайморовы пазухи и носовые синусы делают верхнечелюстную кость еще более воздухоносной и тонкой. А их близкое расположение к корням зубов, значительно повышает вероятность перфорации мембраны гайморовой пазухи с формированием прямого канала между синусом и полостью рта.
  • Требуется большее количество имплантов для надежной фиксации протеза.

При недостаточной высоте и ширине верхнечелюстной кости в области клыков и боковых резцов, показана одновременная с имплантацией операция по наращиванию ее объема (синус-лифтинг). Суть процедуры состоит в том, что специалист после формирования ложа под имплант, сначала немного приподымает дно гайморовой пазухи и заполняет образовавшееся пространство костнопластическим материалом, а только потом ввинчивает имплант.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой (базальный комплекс, концепция All-on-4 и All-on-6) позволяют обходится без операции синус-лифтинга, благодаря комбинированию класических конструкций с особыми скуловыми моделями. Такие конструкции фиксируются под углом 30-60°, в более глубокие костные слои, в обход носовых синусов.

Какие импланты применяются

Для установки в верхнюю челюсть применяются импланты определенной конструкции и вида. Это корневидные модели, небольшого диаметра или супертонкие, длинные опоры, оснащенные особой резьбой для улучшения остеоинтеграции и остеогенеза. Тип имплантационных систем специалист подбирает исходя из особенностей анатомического строения челюсти пациента и результатов рентген-диагностики и компьютерной томограмы.

Операция
Средней сложности
Есть противопоказания
Квалификация врача
Высокая

Имплантация передних зубов

Имплантацию передних зубов проводить сложнее, чем восстанавливать боковые зубы, из-за повышенных требований к эстетике. При реконструкции фронтальной группы зубов, при частичной или полной адентии, как правило применяются комбинированные протоколы имплантации с моментальной нагрузкой, которые предполагают использование удлиненных имплантов с особым дизайном и покрытием.

Примеры работ
Как часто вы посещаете стоматолога?





Имплантация жевательных зубов

Имплантация жевательных зубов на верхней челюсти осуществляется классическим двухэтапным методом – на первом этапе врач выполняет хирургическое вживление импланта, а после его полной остеоинтеграции (через 3-6 месяцев), устанавливается постоянная ортопедическая система.

Имплантация при полном отсутствии зубов верхней челюсти, может осуществляться по классической технологии, с вживлением 12-14 титановых опор и последующим протезированием, а также с помощью адаптированных протоколов All-on-4 или All-on-6 и комплексной базальной имплантации, при которых зубопротезная конструкция фиксируется на 8-14 имплантов.

Видео отзывы
Получить консультацию

Вы можете прикрепить снимок и получить консультацию удаленно.
Нажимая на кнопку “Записаться” вы подтверждаете свое согласие на обработку данных

Стоимость операции
от 20 000 руб.
Время восстановления
от 3 дней
Время операции
от 60 до 180 минут

Показания к процедуре

  • Частичная или полная адентия верхней челюсти.
  • Противопоказание к альтернативным методам зубопротезирования.
  • Нежелание пациента носить съемный протез.

Противопоказания

  • Гемофилия, серьезные нарушения свертываемости крови.
  • Проблемы с психикой, не дающие полноценно контактировать с пациентом.
  • Соединительнотканные патологии.
  • Аллергия на анестетики.
  • Онкологический процесс.
  • Беременность.
  • Период лактации.

Методы имплантации

В соответствии с клиническим случаем, для возмещения зубного ряда верхней челюсти, могут применяться все существующие на сегодня техники дентальной имплантации:

  • Двухэтапный метод, при котором зубопротезирование осуществляется с перерывом на остеоинтеграцию имплантов. Сначала проводится вживление титановых опор, а через несколько месяцев на них фиксируется постоянный протез. Среднее время приживления имплантов на верхней челюсти – 4,5 месяца. Однако, двухэтапный протокол подходит не всем, так как для его реализации требуется достаточный объем и хорошее качество челюстной кости, что зачастую невозможно без предварительной остеопластической операции.
  • Протокол «all-on-4» - предполагает установку всего 4 опор в челюстную кость (2 в передний отдел и по 1 в боковые), на которые крепят ортопедическую систему. Имплантация верхних зубов на 4 имплантах, дополненная скуловыми моделями позволяет обойтись без синус-лифтинга даже при выраженной атрофии челюстной кости.
  • Концепция «all-on-6» - предусматривает вживление 6 имплантатов (2 вертикально в передний отдел и по 2 в боковые под углом 40-60) которые могут дополняться тонкими скуловыми конструкциями, устанавливаемыми в обход носовых синусов. Благодаря вживлению 6 опор можно установить полноценный протез на 14 зубных единиц, с учетом особенностей прикуса и окклюзии.
  • Базальный комплекс – применяется при выраженной атрофии костной ткани, осложненной воспалением губчатой кости. Протокол подразумевает вживление 8-12 базальных имплантов, часть из которых устанавливают на контрфорсных участках, а часть – во фронтальной зоне.

Сегодня большинство пациентов отдают предпочтение именно альтернативным одноэтапным протоколам, поскольку они позволяют получить новые зубы практически за 1 день (временная протезная система фиксируется на импланты максимум через 72 часа после операции).

Одноэтапные протоколы имплантации с моментальной нагрузкой применяются при отсутствии 3 и более зубов подряд. При единичных дефектах зубы восстанавливают двухэтапным методом.

Плюсы и минусы

Преимущества

Недостатки

Возможность возместить зуб сразу же после его потери или хирургического удаления

Наличие противопоказаний

Безукоризненная эстетика

Имплантация затруднена из-за близкого расположения гайморовых пазух и носовых синусов

Равноценное перераспределение жевательной нагрузки

Не всегда возможно избежать синус-лифтинга

Восстановление зубов за одно посещение

Риск осложнений выше, чем при имплантации нижней челюсти

Полная функциональность зубного ряда сразу после операции

 

Предотвращение дальнейшей убыли верхнечелюстной кости, постепенное восстановление ее нормальных параметров

 

Возможность установить на импланты ортопедическую систему любого типа

 

 

Этапы процедуры

  • Диагностический

Оценка объемов и общего состояния верхнечелюстной кости с помощью рентген-диагностики - ортопантомографии и КТ с 3D моделированием.

  • Подготовительный

Ликвидация всех стоматологических проблем - удаляются все зубные отложения (твердые, мягкие), при необходимости выполняется укрепление зубных корней, лечится кариес, пародонтит и другие болезни.

  • Хирургический

Операция проводится под местной анестезией. Врач вживляет импланты лоскутным (при двухэтапном протоколе) или миниинвазивным методом (транслингвально или в лунку зуба после его хирургического извлечения). Операция в среднем длится 30-50 минут, применение лазерного оборудования существенно сокращает время вмешательства.

  • Ортопедический

После вживления имплантов, выполняют монтаж абатмента, на который крепится адаптивный протез. Постоянное зубопротезирование проводят после полного приживления искусственного корня. Для возмещения эстетики при двухэтапной имплантации, на время приживления приходится обращаться к съемному зубопротезированию.

Возможные осложнения

  • Онемение верхней губы при повреждении лицевого нерва.
  • Постоперационный отек верхней челюсти.
  • Носовые кровотечения.
  • Отторжение костнопластического материала.
  • Недостаточная первичная стабилизация импланта.
  • Отторжение искусственного корня.

Средняя цена имплантации верхней челюсти по Москве

Цена имплантации верхних зубов зависит от многих факторов – сколько зубов нужно восстановить, стоимости имплантационной системы, требовались ли дополнительные вмешательства, типа и материала зубопротеза и т.д. Стоимость установки имплантов на верхнюю челюсть в Москве варьирует от 80 000 до 600 000 руб., без учета затрат на костную пластику. В случае необходимости костнопластической операции, стоимость услуги возрастает от 15 000 до 60 000 руб.

Какую клинику выбрать

Сделать имплантацию верхних зубов в Москве можно в одной из клиник МЦДИ ROOTT.  Эта клиника участвовала в разработке технологии имплантации с моментальной нагрузкой и первая в России начала применять данный метод в России.

Установка 1 двухэтапного импланта ROOTT (Швейцария), в Московском Центре Дентальной Имплантологии, обойдется в 28 000 руб. (без коронки), экспресс-имплантация ROOTT – 41 000 руб. (вместе с временной коронкой). Одноэтапная комплексная имплантация верхних зубов при полной адентии верхней челюсти и протезом с опорой на 6-10 имплантов стоит 265 000 руб, а мини-имплантация 1 челюсти – 136 000 руб.

Цена указана «под ключ». Уточнить стоимость и более подробно узнать о используемых имплантационных протоколах можно на бесплатной консультации специалиста. Запись на прием осуществляется по телефону или онлайн.

Получить консультацию

Вы можете прикрепить снимок и получить консультацию удаленно.
Нажимая на кнопку “Записаться” вы подтверждаете свое согласие на обработку данных


Остались вопросы? Задайте!
Омерэлли Эмир Романович Омерэлли Э.Р.
Челюстно-лицевой хирург-имплантолог
МЦДИ ROOT Москва
Задать вопрос
Мария Н.
Добрый день. Очень долгое время носила съемный протез, сейчас хочу сделать имплантацию. Но врач говорит, что для установки имплантов не хватает кости, слишком она узкая и низкая. Сказал, что стоит остановиться на мини-имплантации. Чем она отличается от обычной и можно ли закрепить полный протез на мини-имплантатах?
Челюстно-лицевой хирург-имплантолог
МЦДИ ROOT

Здравствуйте. Для вживления мини-имплантов существует ряд предпосылок, основным из которых, является узкий альвеолярный гребень, что делает невозможным вживление стандартизованных размеров имплантов, без предварительной подсадки костнопластического материала. Учитывая, что при полном отсутствии зубов, остеопластическая операция, это достаточно объемная и сложная процедура, большинство пациентов с подобной проблемой, предпочитают более бюджетный вариант – зубопротезирование на мини-имплантах. 

Главной особенностью таких моделей, является их конструкция – по сравнению с классическими компрессионными имплантами, они односоставные, то есть, не предусматривают наличие абатмента. Протезная конструкция фиксируется на наконечник искусственного корня, выступающий в качестве своеобразного замка. Еще одним отличием, является особенность установки самой титановой опоры – мини-импланты вживляются в челюсть исключительно параллельно друг другу, чтобы зафиксированная на них протезная конструкция крепко держалась в ротовой полости.

Хотя мини-имплантация является достаточно популярным методом восстановления зубов при полной адентии – в реальности такие конструкции не могут стать надежной опорой для полного несъемного протеза, поскольку не могут выдержать высокую жевательную нагрузку. Оказываемая на конструкцию нагрузка должна быть минимальной, иначе возникает высокая вероятность отторжения искусственных корней.

Но это отличный вариант для съемного зубопротезирования на имплантах. Мини-имплантация одной челюсти при полном отсутствии зубов с установкой акрилового протеза на 4 импланта MDI, в клинике ROOTT обойдется в 136 000 руб. (цена «под ключ»). Узнать больше о мини-имплантации можно на бесплатной консультации специалиста. 3D диагностика и планирование позволяют нашим имплантологам эффективно решать любую проблему с отсутствием зубов, с учетом индивидуального строения челюстных структур. Запишитесь на прием в одну из наших клиник, по телефону или онлайн.

Хирургическая стоматология Удаление зуба с одномоментным восстановлением Уникальная имплантация за 3 дня Узнать цены
Безоперационное восстановление жевательной функции Люминиры США Новейшная Однофазная имплантация Консультация
Выберите ваш регион:
x