Абсцесс зуба

Те, кто хотя бы раз сталкивался с абсцессом зуба, знают — это очень опасное воспалительное заболевание. Оно может грозить не только потерей зуба, но и летальным исходом. Острый абсцесс зуба требует незамедлительного обращения в стоматологическую клинику: заниматься самолечением нельзя!

Определение болезни и причины заболевания

Абсцесс зуба или, как его еще называют, периостит или флюс — это острый инфекционно-воспалительный процесс, который локализуется в корне зуба. Внешне он проявляется как шишка на десне рядом с зубом. Иногда сквозь десну можно заметить белый или желтый экссудат. Это отделяемое — гной, который при прорывании абсцесса внутрь, может привести к заражению крови. 

Как возникает абсцесс? Причины его таковы:

• травмы десен, когда в  зубодесневой карман попадают инородные тела, например, семечки, рыбные кости, зубочистки;
• закупорка входа в десневой карман налетом, клетками крови, инородными телами;
• неправильное удаление зубного налета и зубного камня;
• распространение бактериальной инфекции из корневого канала зуба в окружающие ткани;
• последствия невылеченного вовремя кариеса, пульпита;
• кисты, гранулемы;
• ошибки при пломбировании каналов корня зуба;
• инфицирование лунки после удаления зуба;
• воспаление десны при прорезывании зуба, обычно зуба мудрости. 

Абсцесс десны наиболее часто встречается у пациентов в возрасте от 16 до 40 лет. Нижние зубы более подвержены воспалению. 

Симптомы абсцесса

Проявление патологии начинается постепенно. Поначалу шишка на десне незаметна, и о начале воспаления зуба сигнализируют:

• постоянная ноющая или пульсирующая, разлитая боль умеренного характера;
• дискомфорт и боль при накусывании;
• реакция на слишком сладкую, соленую, кислую пищу;
• чувствительность к холодным и горячим температурам;
• повышение температуры до субфебрильных значений;
• неприятный горький привкус во рту или гнилостный запах.

По мере развития болезни симптомы нарастают. Это уже могут быть:

• сильный болевой синдром, болит вся челюсть;
• температура повышается до 39-40 градусов;
• гнойник становится четко виден невооруженным глазом;
• принимать пищу становится трудно;
• выраженный запах гноя изо рта;
• трудности при открывании и закрывании рта;
• головная боль;
• отек лица и шеи;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• слабость, сонливость.

Кроме того, зубные единицы могут менять цвет и расшатываться. Также налицо все признаки инфекционной лихорадки. 

Патогенез болезни

Зубные инфекции развиваются путем попадания в организм бактерий, способных существовать и развиваться только без кислорода. Например, это стафилококки и стрептококки. При попадании их в зубочелюстные ткани возникает гнойный абсцесс зуба. Если его вовремя не начать лечить, то среда вокруг области воспаления становится кислой, кислород уничтожается, а болезнетворные бактерии получают скачок развития. 

Больные ткани капсулируются и отделяются от здоровых — такова защитная сила организма. Но с течением времени защита ослабевает, бактерии продолжают проникать в пародонт. Если защитная капсула вокруг очага инфекции повреждается, например, при травмах или экстракции зуба, то бактерии попадают в кровоток и могут вызвать осложнения. 

Осложнения абсцесса зуба

Иногда случается так, что нарастающие симптомы резко прекращаются. Но это не повод успокаиваться и игнорировать проблему. Это значит, что произошло отмирание зубного корня, а инфекция начала распространяться по организму. Ни в коем случае нельзя пытаться вскрыть гнойник самостоятельно, делать прогревания, компрессы и т.д. — все это может привести к появлению свищей и другим серьезным последствиям, таким как:

• воспаления головного или костного мозга;
• развитие бактериальной пневмонии;
• заболевания сердца, сосудов и кровеносной системы;
• диабет;
• потеря зуба, 
• флегмона;
• гайморит;
• остеомиелит;
• менингит;
• сепсис.

Следует отметить, что даже при правильной, своевременной и грамотной терапии полностью избежать каких-либо последствий не удастся, а лечение абсцесса зуба потребует внимательного и серьезного подхода. 

Классификация и стадии развития абсцесса зуба

Абсцесс зуба подразделяется на разновидности по месту расположения, тяжести и типу протекания.

По месту расположения:

• Десневой. Гной располагается между зубами, корень, связки и каналы при этом не повреждены. Обычно возникает из-за травм десны острыми предметами.
• Пародонтальный. Воспаление тканей вокруг зуба. Гной скапливается в зубодесневом кармане, зуб расшатывается. 
• Периодонтальный абсцесс или периостит. Абсцесс над зубом или под зубом: возникает при больших зубодесневых карманах с большим количеством зубных отложений. 
• Периапикальный. Абсцесс корня зуба, в верхней или нижней его части. Возникает после гибели пульпы зуба. 
• Перикорональный. Находится в десне над прорезывающимся зубом. 

По типу протекания патологии:

• Острый. Симптомы — резкая боль, реакция на тепло и холод, отеки лица и лимфоузлов, образование гнойника. 
• Хронический. Гнойник вскрывается и часть гноя выходит, затем симптомы не проявляются. Как только гной накапливается снова, патология снова повторяется. 

По степени тяжести:

• Легкий. Воспаления небольшие, гнойник до 5 мм в диаметре.
• Средней тяжести. Сильная боль, гнойник постоянно увеличивается, но очаг инфекции сохраняется в прежних пределах.
• Тяжелый. Воспаление углубляется и переходит на лицо, шею и другие части тела. Сильная интоксикация организма. 

Диагностика абсцесса зуба

Чтобы поставить диагноз «абсцесс зуба» врач выполняет следующие диагностические мероприятия:

• Визуальный осмотр, сбор данных анамнеза.
• Лабораторные анализы.
• Рентген-диагностика. 

Иногда выполняется панорамный снимок, в случаях распространения инфекции на соседние области. По результатам диагностики принимается решение о соответствующем лечении. 

Методы лечения

Наиболее эффективный метод лечения абсцесса зуба — это операция.  Однако лучше применять комплексный подход, включающий в себя:

• Вскрытие абсцесса, установка дренажа для оттока гноя.
• Лечение каналов, удаление пульпы, пломбирование.
• Если процесс запущен и распространяется на лицо и шею — требуется срочное оперативное вмешательство!
• Антисептирование области воздействия, что поможет скорейшему заживлению раны. 
• Антибиотикотерапия. 
• Прием обезболивающих препаратов и НПВС. 

Современная стоматология нацелена на сохранение зуба, поэтому его удаление — это крайняя мера при тяжелой степени тяжести патологии, когда иных вариантов нет. Однако удаление считается обоснованным при абсцессе корня зуба мудрости. 

Профилактика

Меры по профилактике зубных абсцессов помогают их предотвратить или обнаружить на ранних стадиях, чтобы быстро начать необходимое лечение. Что входит в спектр профилактики:

• Плановые посещения стоматолога не менее 2 раз в год.
• Соблюдение правил гигиены зубов, проводить профчистку не реже одного раза в полгода.
• Удалять зубной налет и камень в условиях клиники. 
• Вести здоровый образ жизни, употреблять сбалансированные продукты богатые витаминами и минералами. 

Помните, что правильный уход и своевременное лечение помогут сохранить зубы здоровыми и избежать тяжелых осложнений. 

Куда обратиться