Пульпит
Пульпа зуба – это нервно-сосудистый пучок, расположенный в коронковой части зуба. Его воспаления является «популярным» стоматологическим заболеванием и называется пульпитом. Что бы ни было причиной пульпита (инфекция, травма и т.д.), заболевание необходимо без промедления лечить, в противном случае воспаление опускается ниже, приводя к еще более серьезным последствиям, например, периодонтиту.
Как диагностировать пульпит, или симптоматика заболевания
Воспаление пульпы зуба можно «узнать» по следующим признакам:
- Зуб болезненно реагирует на холодную или горячую пищу.
- У пациента возникают приступообразные боли «разлитого» характера, когда сложно определить, какой именно зуб является их причиной. Характер болевых ощущений может быть пульсирующим или тянущим.
- Коронковая часть зуба приобретает сероватый оттенок.
- В открытой кариозной полости видна гипертрофированная (разросшаяся) ткань.
- Небольшая кровоточивость зуба.
Вышеперечисленные симптомы не являются обязательными или достаточными, а значит, диагностика заболевания должна быть комплексной. Пациенту проводится рентгенографическое обследование, делается ортопантомограмма. Кроме того в ходе беседы врач должен собрать подробный анамнез, выяснив, насколько частыми являются боли, как давно они начались и т.д. Только такой дифференциальный подход к диагностике может обеспечить точное определение формы и стадии заболевания пульпитом.
Какие формы пульпита бывают?
|
Пульпит |
Форма |
Симптомы |
|
Острый |
Очаговый |
Болевые ощущения появляются под воздействием внешних раздражителей (горячего, холодного, кислого) и не проходят после устранения «раздражителя. В среднем приступы боли длятся 20-25 минут, возникая с периодичностью 1-2 часа. Боль имеет локализованный характер, позволяя пациенту безошибочно указать на проблемный зуб. |
|
|
Диффузный |
На этой стадии воспаление охватывает пульпу, расположенную в коронковой части зуба, и постепенно опускается к корню. Боль носит «разлитый» характер, отдает в висок, ухо. Определить, какой именно зуб болит. Пациенту бывает сложно. Приступы боли характерны для ночного времени суток, и могут длиться 2-4 часа. |
|
|
Гнойный |
Данная форма является последствием невылеченного диффузного пульпита. Болевые ощущения практически не прекращаются. Усиливаются от воздействия горячего, но притупляются от «холода». Для данной диффузного гнойного пульпита характерно повышение температуры. |
|
Хронический |
Фиброзный |
Наличие глубокой кариозной полости. Болевых ощущений может не быть, но зуб реагирует на температурные или химические раздражители. |
|
|
Гангренозный |
Кариозная полость может быть открытой или закрытой. При этом пульпа кровоточит, а болевые ощущения ярко выражены. Особенно сильно ощущается реакция на горячее. Также для данной формы характерен неприятный запах разлагающейся ткани, который ощутим самому пациенту. |
|
|
Гипертрофический (пролиферативный) |
В кариозной полости хорошо видна разрастающаяся ткань, иногда – кровоточащая. Болевые ощущения не характерны. |
|
Ретроградный (воспаление пульпы происходит через верхушечное отверстие корня) |
|
Начальная стадия проходит бессимптомно. Признаки запущенной ретроградной формы заболевания аналогичны гнойному острому пульпиту. |
|
Травматический (неинфекционный) |
|
Возникает вследствие механической травмы (удара, некорректного вскрытия кариозной полости). Болезненные ощущения при воздействии горячего и холодного. |
Как лечат пульпит?
Перед началом лечения пульпита обязательно необходимо провести рентгенографисекое обследование или сделать ортопантомограмму – детальное цифровое фото зубочелюстной системы – на котором хорошо видны особенности заболевания.
Лечение пульпита зуба напрямую зависит от его стадии, формы и причины возникновения. Так, например, если речь идет о случайном вскрытии пульпы во время лечения кариеса, то врач проводит биологическое лечение с использованием препаратов или накладок, содержащих кальций.
Если же пульпит характеризуется открытой кариозной полостью, в большинстве случаев показано удаление пульпы. Важно понимать, что удалению подлежит лишь часть пульпы, находящаяся в коронковой части зуба, а ее корневая часть сохраняется. Благодаря этому удается сохранить иннервацию и кровоснабжение больного зуба впоследствии.
Отдельно стоит выделить лечение пульпита у трехканальных зубов – это верхние и нижние премоляры. Эта задача является достаточно сложной, потому что необходимо одномоментно и аккуратно удалить нервные пучки из трех каналов сразу. Лучше в этом случае отдавать предпочтение клиникам, практикующим стоматологическое лечение под микроскопом.
Если пульпитом поражен зуб мудрости, зачастую объективным является решение о его удалении.
