Кариес

Кариес

Кариес — вялотекущий патологический процесс, приводящий к разрушению твёрдых тканей зубов по причине воздействия на них неблагоприятных факторов внешнего и внутреннего характера. Кариес считается самой распространённой болезнью как у взрослых, так и у детей.

Болезнь известна ещё с древних времён, хотя ей не придавали того значения, которое придаётся сейчас. Классифицировать кариес как заболевание стали ближе к концу XIX века, а до этого времени, особенно в Античном мире и Средневековье, с ним боролись просто и радикально — удалением поражённого зуба. Впрочем, иногда происходили попытки лечения — сохранились различные источники, например, труды испанца Барнардино де Саагуна, из которых видно, что лечением занимались ещё древние ацтеки.

Римский врачеватель Скрибоний предполагал, что причины кариеса (кстати, название произошло от латинского слова caries - «гниение») кроются в определённых «дурных соках», попадающих в ротовую полость. Исследования причин разрушения зубов время от времени прекращались и возобновлялись, породив массу гипотез. К счастью, современная медицина смогла назвать ряд чётких причин развития этой патологии и с кариесом стало бороться намного легче.

Природа заболевания

В конце XIX века американский стоматолог Уиллоуби Миллер выдвинул теорию, в которой назвал причиной развития кариеса жизнедеятельность микроорганизмов в ротовой полости. Питательной средой для вредных бактерий становится сахар из употребляемой человеком пищи, а развитие бактерий происходит на зубном налёте. Эта теория, с небольшими корректировками, используется в стоматологии и по сей день.

Разрушение структуры зуба происходит вследствие вымывания из неё соединений фосфора, фтора и кальция по причине постепенного растворения эмали. Это происходит по причине брожения углеводов в составе зубного налёта и выделения органических кислот.

Исследования показали, что в течение всего нескольких минут после приёма пищи богатой углеводами, уровень кислотности в ротовой полости повышается практически вдвое. Снижение показателя pH означает повышение уровня кислотности, следовательно, кариозные явления будут развиваться быстрее. Это одна из самых главных причин развития недуга, поэтому специалисты советуют обращать на неё особенное внимание. Определить уровень кислотности в ротовой полости в домашних условиях, разумеется, невозможно, но существует ряд профилактических процедур для поддержания уровня pH на должном показателе. О таких процедурах мы поговорим позже.

Среди вредных для зубов кислот, содержащихся в зубном налёте, отмечают молочную, масляную, муравьиную и другие. Главный углевод, который способствуют образованию таких кислот —сахароза, причём, например, глюкоза или фруктоза не так интенсивно способствуют такому процессу.

Современные специалисты сходятся во мнении, что кариес представляет собой патологический процесс, связанный с точечной очаговой деминерализацией эмали, после чего происходит размягчение твёрдых тканей и образование кариозной полости на зубе. Исходя из этого важно помнить, что кариес требует своевременной диагностики и лечения, поскольку запущенная патология в большинстве случаев приводит к полному разрушению зуба. Разрушение зуба пагубно влияет на общее состояние здоровья ротовой полости — вредные бактерии начинают распространяться с повышенной скоростью, что может привести к развитию ряда других заболеваний.

Также отмечается, что болезнь имеет локальную природу. Другими словами, очаг кариеса на одном зубе не может распространиться на соседние. Каждый зуб поражается отдельно, независимо от состояния других. К тому же для развития кариеса необходимо прорезывание зуба, то есть чёткий контакт эмали с внешней средой — это есть очередным подтверждением того, что кариес возникает на поверхности зуба под воздействием определённых факторов.

Распространение кариеса

Заболевание известно с давних времён. Археологические раскопки древних поселений подтвердили, что люди давно страдали от такой патологии. Рост заболевания был отмечен в конце XVIII века и продолжается по сегодняшний день. Отмечается, что в ряде регионов земного шара показатель распространённости достигает 97%, особенно в странах Азии и Африки.

Причиной этого явления называют ряд факторов. В первую очередь это связано с характером питания, а точнее — с избытком углеводов в пище или его недостатком. Также обращают внимание на качество питьевой воды, а точнее, на содержание в ней полезных микроэлементов и фтора. Социальные проблемы тоже имеют значение при распространении кариеса — некоторые социальные группы просто не имеют финансовой возможности посещать профессионального стоматолога для своевременного выявления развития заболевания и лечения.

Предрасположенность

Почему микробы в ротовой полости есть абсолютно у всех людей, но зубы портятся только у части — это всегда было загадкой для специалистов в области стоматологии. Выяснилось, что на вероятность заболевания влияют не только факторы плохого питания и отсутствия гигиены полости рта, а ещё и целый ряд специфических предрасположенностей.

Например, к такому фактору можно отнести само строение зубов — кариес часто возникает на местах скопления налёта у зубов с колбообразными фиссурами (жевательная складка на поверхности). Именно в этом месте образуются микробные бляшки. Также играют роль и промежутки между зубами — тесные собирают больше остатков пищи и их очень трудно очищать.

Кроме этого значение имеет качество зубной эмали и качество тонкой плёнки на её поверхности — пелликулы. Также имеет значение строение лицевого скелета и сам зубной прикус.

Что касается других факторов предрасположенности, то специалисты выделяют среди них географический, половой и возрастной.

Географический фактор, по мнению специалистов, обусловлен климатическими особенностями страны проживания. Так, например, в России заболеваемость кариесом колеблется от 60 до 99%, в зависимости от региона. Здесь играют роль такие причины, как средняя температура, количество осадков, содержание минералов в почве и воде. Доказано, что между вероятностью заболевания кариесом у отдельной группы людей в той или иной местности и содержанием фтора в питьевой воде имеется чёткая связь. Причём даже в пределах одной области могут быть существенные различия в процентах заболеваемости кариесом.

Половой фактор вполне просто объясняется — женщины подвержены кариесу больше чем мужчины, а причина этому, как правило, беременность. В период беременности организм женщины направляет большинство ресурсов для поддержания состояния будущего ребёнка, поэтому нередки случаи заболевания зубов в этот период. К тому же, по статистике, женщины больше любят сладкое, чем мужчины.

Кстати, женщинам настоятельно рекомендуется посетить стоматолога либо до планируемой беременности, либо в первые её недели. На этом этапе возможно легко вылечить любой зубной недуг, а вот уже на поздних стадиях вынашивания ребёнка оперативное вмешательство может быть противопоказано, тем более, что при лечении будет применяться анестезия.

Что касается возрастного фактора, то учёными доказано, что после двух лет жизни вероятность заболевания кариесом повышается. Примерно в возрасте 11 лет отмечается вероятность развития болезни на уровне 60%. Снижение вероятности происходит при достижении примерно 40-летнего возраста.

Не лишним будет отметить и профессиональный фактор предрасположенности. Так, человек, работающий на вредном производстве, связанном с кислотами и щелочами, повержен гораздо большему риску заболевания, чем, скажем, офисный менеджер. Этот фактор предрасположенности тоже нельзя обходить вниманием.

Классификация

На практике, как правило, используется глубинная классификация кариеса, то есть болезнь разделяют по глубине поражения твёрдых тканей зуба. При этом его ещё делят по степени осложнения — без такового или с его присутствием. Осложнённый кариес может включать ряд сопутствующих проблем, например, периодонтит или пульпит.

Неосложнённый кариес принято классифицировать именно по глубине проникновения патологии. Так, первой стадией заболевания является пятно — визуально наблюдаемое потемнение эмали вследствие деминерализации локального участка. Также отмечается размягчение этого пятна и утрата гладкости эмали. Что касается болевых ощущений, что на этой стадии они отсутствуют, что может стать причиной игнорирования развития проблемы. Люди думают, что если болевых ощущений нет, то значит никаких патологических явлений не существует, но это большая ошибка.

Следующий этап, поверхностный кариес, проявляется развитием шероховатости поверхности пятна и пигментированием. Характерные признаки этой стадии — появление болевых ощущений от слишком горячего или слишком холодного. Лечение на этом этапе чаще всего подразумевает пломбирование поражённого участка.

Средний кариес развивается на фоне запущенности предыдущего этапа болезни. Отмечается поражение дентина и появление навязчивых болей от факторов раздражения. Разрушение проникает глубже.

Глубокий кариес — это последняя стадия классификации заболевания. Этот этап характеризуется поражением околопульпарного дентина, поэтому здесь крайне важно сразу же начать лечение, иначе потребуется проводить процедуру депульпации. Боли на этом этапе могут быть довольно продолжительными и сильными. Боль свидетельствует о поражении зубного нерва, поэтому не стоит затягивать с походом к стоматологу.

Опасность кариеса и его последствия

Как и у многих болезней, у кариеса выделяют острую и хроническую стадию течения. Хроническая стадия характерна тем, что развитие заболевания может приостановиться на неопределённый срок и возобновиться в любой момент. Например, кариозное пятно на зубе может потемнеть не вследствие развития кариеса, а просто по причине пигментации под воздействием пищевых красителей. Между началом деминерализации эмали и её разрушением может пройти несколько лет — именно этот признак характеризует хроническое течение заболевания.

Острое течение кариеса проходит абсолютно противоположно. Буквально за несколько недель пигментированное пятно развивается в чётко видимую полость. Если проигнорировать лечение заболевания на острой стадии, то оно может привести к серьёзным осложнениями, например, периодонтиту или пульпиту.

http://stomgid.ru/wp-content/uploads/2014/05/sredniy-karies.jpg

Пульпит подразумевает радикальное решение проблемы — удаление зубного нерва. При этомдепульпированный зуб будет служить гораздо меньше, чем «живой». Что касается периодонтита, а это чаще всего заканчивается удалением зуба, то это будет наихудшим вариантом для соседних зубов, ведь они будут медленно смещаться в свободную сторону. Вот почему очень важно проводить своевременную диагностику и лечение кариеса (на начальных стадиях), чтобы избежать появления в дальнейшем подобных проблем. Часто большие трудности возникают при так называемом «бутылочном кариесе», когда зуб поражается сразу с нескольких сторон. Как правило, такая проблема возникает у детей с молочными зубами.

Кстати именно бутылочный кариес — очень распространённое детское заболевание. Начинается он просто, с появления пятна в области шейки зуба, что при отсутствии лечения может привести к специфическому осложнению — циркулярному кариесу. У детей может легко отколоться часть зуба либо вовсе вся коронка, причём ребёнок не будет жаловаться на боль, благодаря защитным функциям дентина формировать заместительные слои.

Бутылочный кариес без лечения может проявить себя очень острыми болями, причём в любой момент. Приём обезболивающих препаратов тоже не путь к спасению — они могут быть вредными для детского организма, причём дадут всего лишь временное облегчение состояния. К тому же, как правило, запущенные случаи не поддаются лечению.

Игнорирование проблемы может стать причиной развития воспалительных процессов на корнях зубов и их придётся удалять, а это может серьёзно повлиять на формирование правильного детского прикуса в дальнейшем.

Воспаление, инфекция и последующее удаление молочных зубов (преждевременное), пагубно влияет на развитие постоянных. Они могут плохо прорезываться, а в некоторых случаях, прорезываться с неправильным положением относительно других. Вот почему важно своевременно лечить кариес молочных зубов у детей и ни в коем случае не пускать дело «на самотёк», дожидаясь естественного их выпадения.

Больные зубы серьёзно влияют на питание, а точнее, на его качество. Кариозное поражение даже одного зуба может мешать нормально пережёвывать пищу, что при постоянном повторении может сказаться на общем состоянии организма. К тому же, привычка пережёвывать пищу «здоровой» стороной челюсти оставляет без нагрузки те зуба, которые не участвуют в процессе, а это снижает их функционал, уменьшает приток крови к корням и может быть причиной появления дополнительных проблем.

Ещё один немаловажный фактор запущенного кариеса — психологический. Дырявые передние зубы вынуждают ребёнка постоянно прятать улыбку или прикрывать рукой рот при смехе. Это может вылиться в серьёзные психологические отклонения и расстройства. Ребёнку будет стыдно показать свои зубы, возможно его даже будут дразнить, а со временем это выльется в привычку постоянно скрывать свою улыбку. Именно поэтому необходимо обращаться к дантисту как можно быстрее.

Лечение кариеса

Благоприятные диагнозом для лечения кариеса является стадия пятна на зубе. Здесь можно обойтись простыми методами, не прибегая даже к использованию бормашины. Технологии лечения сейчас применяются самые разнообразные, начиная от принудительной минерализации очага, заканчивая фторированием. Для этого используются специальные препараты, выбор которых в настоящее время достаточно большой.

Эффективность подобного лечение основана на том факте, что деминерализация эмали на этой стадии заболевания считается процессом обратимым, то есть возможно обеспечение возврата структуры поверхности зуба в первоначальное положение. Тем более, что этот процесс вполне естественен, хотя и продолжителен — содержащиеся в человеческой слюне компоненты сами понемногу восстанавливают минеральный баланс эмали. Разумеется, что этот процесс может занять много времени, поэтому не стоит полностью на него полагаться.

Препараты для реминерализации зубной эмали содержат высокую концентрацию минеральных компонентов, поэтому способны достаточно быстро дать эмали все необходимые вещества для восстановления. Но при этом следует помнить, что подобное восстановление эмали возможно не всегда, поскольку такое явление, как разрушение белковой структуры, которая упорядочивает расположение минералов, является сигналом к невозможности лечения подобным способом. А белковая структура в половине случаев заболевания может быть разрушена, поэтому без пломбирования в таких случаях не обойтись.

Медицинские препараты должны использоваться профессионалами, то есть лечение следует проводить исключительно в условиях клиники. А вот сочетать их можно и с методами лечения в домашних условиях — гелями и пастами. Здесь специалисты советуют такие кремы и гели, как «GC Tooth Mousse» и «O.C.S. Medical Minerals», обладающие высокими минерализирующими свойствами. Также хорошо показали себя на практике зубные пасты «Фтородент», «Жемчуг Фтор» и «Colgate Maximum». При этом самостотельно выбирать препарат не следует — обязательно необходимо посоветоваться со специалистом.

Одной из новых и популярных технологий лечения кариеса на начальной стадии является методика ICON— безинвазийная ликвидация кариозного пятна, то есть без применения бормашины. Суть технологии заключается в том, что в обработанную зону инфильтрируются специальные полимерные смолы.

Если говорить о традиционном лечении при помощи бормашины, то эта методика состоит из нескольких последовательных этапов. В первую очередь проводится анестезия (в большинстве случаев — местная), с целью уменьшения болевых ощущений у пациента. Выбор анестезии зависит не только от пожелания пациента, а и от состояния его здоровья и наличия противопоказаний к использованию подобных препаратов.

Далее проводится удаление зубного камня и другого налёта, после чего место оперативного вмешательства изолируется специальным материалом либо простыми ватными тампонами.

После этого дантист препарирует поражённый участок зуба с обязательным использованием воздушно-водяного охлаждения. Препарирование выполняется турбинными наконечниками бормашины. После препарирования полость расширяется, а поражённый дентин удаляется. Полость формируется под необходимый размер пломбы.

Установка и фиксация пломбы в полости зуба производится тем способом, который предусмотрен для выбранного материала. После установки и фиксации, производится финишная обработка зуба. Важно добиться наличия правильного прикуса, чтобы пломба не мешала плотно сомкнуть челюсти. Часто пациенты уходят из стоматологического кабинета думая, что со временем пломба сама сотрётся до нужной формы, но этого делать нельзя. Вместе с пломбой будет стираться эмаль противоположного зуба на прикусе, а это может стать причиной развития очередного кариеса.

В арсенале современного дантиста можно найти материалы для пломб из композитов, компомеров, цемента стеклоиономерного типа, керамики и много другого. Какой материал применять — решает пациент.

Возможны ли рецидивы?

Рецидивы кариеса вполне вероятны. В большинстве случаев рецидив возникает из-за некачественной работы дантиста, точнее, неполного удаления поражённых тканей зуба. Также причиной повторного заболевания может быть неправильная установка пломбы, неплотная её фиксация к стенками зуба и наличие свободных полостей. Со временем в этих полостях может развиться новое заболевание, особенно если пациент мало внимания уделяет гигиене полости рта.

Профилактика кариеса

Скорее всего все видели рекламные предложения тех или иных препаратов, значительно снижающих риск появления кариеса на зубах. В большинстве своём потребителю предлагают разнообразные пасты и эликсиры с повышенным содержанием фтора.

Разумеется, это всего-лишь рекламный ход. На самом деле использование подобных средств не всегда оправдано в плане эффективности, поскольку защита от кариеса требует комплексного подхода, с гораздо более широким набором мероприятий. Использование только паст и зубных ополаскивателей — не панацея, здесь необходимо следовать целому набору правил здоровья зубов.

Начнём с главного — ежедневная и тщательная гигиена ротовой полости. Следует не только правильно чистить зубы, а и, как минимум, полоскать рот после каждого приёма пищи. Обращаем внимание, что чистить зубы необходимо не только регулярно, а и правильно. Правильная чистка заключается в следующем:

  • Движения щётки должны быть не только горизонтальными и вертикальными, а и круговыми;
  • Чистить зубы необходимо короткими движениями, захватывая линию десны;
  • Головку щётки следует располагать под углов 45 градусов;
  • Чистить зубы необходимо не менее пяти минут;
  • Очищать необходимо не только зубы и пространства между ними, а и язык — на нём скапливается очень много вредоносных микробов.

Что касается рациона питания, то следует ограничить употребление углеводов — кондитерские изделия должны присутствовать в минимальном количестве. Обязательно необходимо есть твёрдые продукты — фрукты, овощи, орехи.

Не стоит забывать и о балансе витаминов в организме. Учёные выяснили, что дефицит витаминов C и D пагубно влияет на минерализацию зубной эмали. Про постоянном дефиците этих витаминов, зубы теряют устойчивость к внешней среде и легко поддаются действию кариозных факторов.

Если вы решились приобрести профилактическую зубную пасту с фтором, то постарайтесь комбинировать чистку зубов щёткой с использованием зубных нитей и полосканием, для более тщательного удаления остатков пищи из межзубных пространств.

Необходимо отметить, что у каждого человека индивидуальные бактерицидные свойства слюны. У кого-то она обладает повышенным реминерализующим показателем, у кого-то наоборот. Это значит, что многие люди могут свободно употреблять сладости и не слишком следовать правилам чистки зубов, но при этом риск кариеса у них будет минимальным.

Однако не стоит полностью предоставить функцию защиты от кариеса только своему организму. Ему необходимо помогать, тем более, что профилактика кариеса — это не такое уж сложное дело.

Не стоит забывать и о регулярной диспансеризации, то есть посещения стоматолога с целью проверки здоровья зубов. Два—три похода к дантисту в год будет вполне достаточно, чтобы предупредить появление не только кариеса, а и других заболеваний зубов.

Не забывайте ухаживать за своей ротовой полостью. Берегите свои зубы — ведь они один из самых главных показателей здоровья организма.

Хирургическая стоматология Удаление зуба с одномоментным восстановлением Уникальная имплантация за 3 дня Узнать цены
Безоперационное восстановление жевательной функции Люминиры США Новейшная Однофазная имплантация Консультация
Выберите ваш регион:
x