Лечение зубов под седацией

Лечение зубов под седацией в настоящее время стало очень распространенным. О том, что такое седация, ее преимуществах и недостатках, противопоказаниях к применению, рассказывается в данной статье.

Что такое седация?

Седация - возможность проводить лечение зубов без боли и страха. Это состояние медицинского сна, полудремы, в которое человек вводится с помощью медикаментов, сохраняя при этом возможность контактировать с врачом. Не исключается одновременное использование местной анестезии, так как боль может быть ощутима, ведь под действием седативных препаратов снимается большей частью только эмоциональный дискомфорт. Снижение тревожности пациента помогает облегчить работу врача. Седация в стоматологии используется уже долгое время, и все же стоит подробнее остановиться на нюансах проведения данной процедуры, так как у нее, как и у любой другой медицинской манипуляции есть как свои преимущества, так и недостатки и противопоказания.

Показания. Когда нужна седация?

Этот вид обезболивания находит применение практически при любых стоматологических манипуляциях. Различают поверхностную и глубокую седацию; проводимые процедуры при этом различны: 

1. При поверхностной  седации проводят:

• Лечение кариеса с обработкой каналов и сверлением;
• Удаление зубов и пульпы;
• Аппаратную чистку, которая вызывает неприятные ощущения;
• Чистку пародонтальных карманов;
• Подготовку к протезированию;
• Имплантацию;
• Несложные операции на деснах.

2. Глубокая седация подразумевает полное отключение рефлексов. Она похожа на наркоз и проводится только при наличии в отделении стоматологии реанимации, участия в процессе анестезиолога с опытом работы и только в случаях крайней необходимости.

• Открытый синус лифтинг;
• Лечение пародонтита (лоскутная операция);
• Сложные операции на деснах;
• Коррекция прикуса (тяжёлые формы);
• Психические заболевания;
• Аллергия на легкие седативные средства.

Отличие от наркоза и анестезии

Анестезия – метод местного обезболивания непосредственно зоны лечения. При этом пациент остается полностью в сознании и контактирует с врачом. 

Наркоз предполагает подавление всех рефлексов человека, в том числе защитных. Седация же облегчает проведение хирургических или терапевтических процессов, легко проводятся все неприятные процедуры, например, удаление зубов, человек не испытывает страха. При наркозе полностью отключается сознание, человек погружается в глубокий сон. Наркоз может быть назначен только по строгим показаниям и обязательно требует специальной подготовки персонала и отделения стоматологии в целом. 

Классификация седации по способу введения препаратов

1. Пероральная. Считается наиболее безопасной; недостатки такого метода это:

• Медленное наступление нужного эффекта;
• Долгое время действия (до трех-четырех часов);
• Концентрацию невозможно удержать на нужном уровне;
• Невозможно изменить состояние пациента после завершения лечения;
• Пероральные средства применяются только при необходимости избавить человека от страха.

2. Внутримышечная. Используется реже, чем пероральная. Преимущества в более быстром наступлении максимального эффекта. Недостатки:

• Невозможно углубить действие;
• Очень долгое воздействие на организм;
• Нет возможности контролировать состояние пациента.

3. Ингаляционная. Проводится с помощью смеси кислорода с азотом. Из преимуществ – быстрое начало действия, возможность поддерживать уровень седативного воздействия на организм и быстрое восстановление пациента после процедуры. Недостатки:

• Высокая стоимость;
• Персонал должен быть обучен проведению неотложных мероприятий;
• Необходимость в специализированном оборудовании;
• При невозможности дыхания носом у пациента ингаляционная седация исключена.

4. Внутривенная. Помогает достигнуть максимально быстрого наступления эффекта, подобрать точную дозу седативного препарата, контролировать концентрацию. Недостатки такого метода:

• Невозможно при необходимости быстро снизить концентрацию препарата в крови;
• Риск развития неотложных состояний при неправильном использовании;
• Обязательно обучение медицинских работников действиям при неотложных состояниях;
• Необходимо сопровождения пациента домой.

Как делается

Лечение с седацией всегда предполагает сбор анализов и обследование пациента для построения наиболее полной клинической картины. Это:

1. ЭКГ; 
2. Биохимия крови; 
3. Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит; 
4. При наличии хронических заболеваний нужно  получить разрешение лечащего врача; 
5. Консультация анестезиолога.

После окончания лечения пациент должен какое-то время находиться в комнате отдыха.

Преимущества лечения с седацией

1. Не вызывает зависимости;
2. Подходит для любого возраста пациента;
3. Отсутствует страх;
4. Угасает рвотный рефлекс;
5. Повышается болевой порог;
6. Повышается эффективность действия местных обезболивающих средств.

Противопоказания

1. Эпилепсия. Седативный газ может способствовать повышению внутричерепного давления и тем самым спровоцировать приступ;
2. Ребенок в возрасте до трех лет;
3. Насморк, ОРЗ (т.к. смесь подается через нос);
4. Аллергические реакции, непереносимость препаратов, входящих в состав седативных средств;
5. Отит;
6. Психические отклонения и невозможность установить контакт пациента и врача;
7. Повышенное давление;
8. Проблемы с сердцем и сосудистой системой;
9. Беременность.

Возможные осложнения

Седация всегда связана с риском для здоровья несмотря на то, что используется в сфере стоматологии уже очень давно. Происходит это, в основном, в результате неправильно произведенной процедуры и неверно подобранной дозы седативного препарата. 

1. Недостаточная седация приводит к нарушениям сна, возбуждению, ишемии миокрада, самоэкстубации, посттравматической депрессии;

2. Чрезмерная седация может стать причиной депрессии дыхания, гипотонии, нарушения действия ЖКТ, изменения сознания на длительное время, повышения стоимости лечения. 

Цены 

Стоимость лечения под седацией остается достаточно высокой. Она складывается из квалификации анестезиологов, операционной бригады (чем больше участников процесса, тем выше стоимость), расходных материалов и престижа клиники. В разных регионах России цены на такой вид лечения различны; в среднем оно обходится около 15000 рублей за 1 час. 

Лечение под воздействием седативных препаратов имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Гарантией успешной процедуры является опыт и умения анестезиолога и стоматолога, правильно подобранная анестезия, время ее действия, оптимальный выход из состояния медицинского сна. В любом случае, следует помнить о рисках наступления негативных последствий в результате седации, отдавать себе отчет в своих решениях, понимать какого именно результата вы ждете и действовать сообразно обстоятельствам.