Что такое внутренние брекеты
Первые внутренние брекеты появились более трехсот лет назад благодаря дантисту-изобретателю Пьеру Фучарду. Несмотря на то, что это был значительный прорыв в лечении аномалий прикуса, брекеты были очень неудобными и сильно затрудняли жизнь человека, поэтому поиски более совершенной конструкции продолжались. Только в конце 19 века американец Эдвард Энгл разработал принципиально новую технологию изготовления и постановки лингвальных мультибондинговых систем (брекетов).
Внутренние брекеты называются эстетическими, а чаще – невидимыми, за то, что они незаметны окружающим. Принципиальная разница между внешними и внутренними аппаратами состоит в месте крепления замка (брекета) и дуги. Так, внешние конструкции фиксируются к передней, или вестибулярной, поверхности зубов, а внутренние – со стороны языка или нёба. Латинское слово «lingva» означает язык, поэтому системы, крепящиеся с внутренней стороны, получили название лингвальных.
Особенности
Смысл всех несъемных ортодонтических аппаратов состоит в смещении зубов по вертикали и/или горизонтали, а также изменении угла их наклона или повороте вокруг собственной оси. Такие изменения возможны за счет приклеивания к эмали замочков специфической формы, на которых есть крылья и горизонтальные пазы. В пазы вставляется ортодонтическая металлическая дуга, сделанная из стальных, нитиноловых и никель-молибденовых материалов, обладающих эффектом памяти. Изогнутая в соответствии с формой челюсти дуга стремится вернуться к своему изначальному положению и, таким образом, происходит смещение зубов. Для удержания дуги в пазах используются резинки – лигатуры, которые надеваются на крылья каждого брекета. Существуют также самолигирующиеся замки, отличительная особенность которых является наличие фиксатора дуги. Благодаря ему необходимость в лигатурах отпадает.
Внутренняя сторона зубов, особенно верхней челюсти, имеет большое количество углублений, слепых ямок, эмалевых капель, поэтому основание лингвальных аппаратов имеет особую конструкцию, позволяющую надежно фиксировать замок в полости рта. Также, из-за анатомических отличий наружной и внутренней поверхности коронки зуба, лингвальные замки изготавливаются для каждого пациента индивидуальным, а не стандартизированным методом, чтобы обеспечить максимальное соответствие поверхности зуба.
На стоматологическом рынке представлено несколько видов замков для внутренней установки. Они отличаются формой, количеством крыльев или видом фиксаторов дуги, а также материалом изготовления. Например, в системе eBrace брекеты сделаны из хромоникеля, кобальтохрома или золота, в замки системы Incognito выпускаются только из золота.
Внутренние брекеты: преимущества и недостатки
Внутренние брекеты сложны в установке, но их использование избавляет пациентов от психологического дискомфорта при общении. Как показывает практика, этот момент особенно важен мужчинам, а также публичным личностям, которые не хотят афишировать прохождение ортодонтического лечения.
Внутренние брекет-системы – надежный способ исправления практически любой патологии прикуса. Из других преимуществ лингвального расположения аппарата следует отметить:
- Сохранность эмали (отсутствие деминерализации) и композитных реставраций на вестибулярной поверхности обеспечивает эстетичность улыбки;
- Наличие накусочной площадки на замках для верхней челюсти позволяет в короткие сроки осуществить коррекцию глубокого прикуса и работу височно-нижнечелюстного сустава;
- При наличии открытого прикуса межчелюстной эластический материал, устанавливаемый для устранения этой аномалии, служит своего рода заслоном для языка;
- Быстрая адаптация к брекетам и незначительное нарушение логопедических функций;
- Малое количество состояний, при которых лингвальные аппараты не дают нужного эффекта.
К недостаткам внутренних брекетов относят высокую стоимость лечения, невозможность клеить замки на сильно развернутые по оси или значительно скученные зубы. Также лингвальные аппараты не используются при наличии пародонтальных проблем, низкой коронковой части зубов и при наличии протяженных несъемных ортопедических конструкций.
Фото до и после
На фото представлены клинические случаи, при которых использовались лигатурные и самолигирующиеся внутренние брекет-системы. Также, на фотографиях изображены замки и металлические дуги разных производителей и общий вид лингвальных брекетов в полости рта.
Изготовление брекетов
Изготовление ортодонтических лингвальных аппаратов – процесс очень трудоемкий. Это связано с анатомическими особенностями внутренней поверхности зубов, поэтому сроки изготовления лингвальных брекетов от 25 до 50 дней.
Чтобы лечение было эффективным для каждого зуба изготавливается индивидуальный брекет, чье основание в точности повторяет рельеф внутренней стороны коронки. Помимо этого, на глаз определить место и положение фиксации замка невозможно, поэтому после получения слепков зубов обеих челюстей отливают гипсовую модель, на которой моделируют местоположение замков и форму ортодонтической дуги.
Кроме слепков челюстей, врач-ортодонт делает пять снимков лица пациента в профиль, анфас, полубоком, с улыбкой и с расслабленным ртом и столько же внутриротовых снимков, где видна каждая челюсть в разомкнутом состоянии, в прикусе с трех сторон. Следующим этапом идет четкое описание брекетов и зубов, на которые они будут ставиться, размеров дуги и пазов в замках. Обязательно указываются зубы, планируемые для удаления перед началом лечения.
В лаборатории проводят оценку заказа стоматолога и делают компьютерную модель будущего лингвального аппарата и предполагаемого результата лечения. Врач вносит свои коррективы и вновь отправляет виртуальную (setup) модель в лабораторию. После того, как лаборатория и стоматолог нашли оптимальный вариант, начинается процесс отливания брекетов из воска и их примерка на гипсовой модели. Только когда лингвальная конструкция будет в точности соответствовать ранее созданной виртуальной модели, переходят к изготовлению брекетов, которые будут зафиксированы на зубах пациента.
Установка внутренних брекетов
При незначительных дефектах применяют упрощенную технику фиксации замков. Обычно это возможно при небольшой скученности зубов, тремах или диастеме, т.е. когда не требуется разворачивать зубы по оси или изменять их угол наклона.
В остальных случаях фиксация осуществляется высокоточными методами, предполагающими применение специального оборудования, позволяющего правильно сориентировать брекет на каждом зубе и изогнуть дугу согласно сделанному виртуальным способом шаблону.
Длительность крепления лингвальных брекетов составляет в среднем 2,5-3 часа. Адаптация к ним и восстановление дикции происходит за 1-2 недели, если же аппарат установлен только на нижнюю челюсть, то сроки сокращаются, т.к. язык быстрее привыкает к уменьшенному оральному пространству и присутствию инородного тела на зубах.
Стоимость брекетов
По сравнению с вестибулярными аппаратами стоимость внутренних брекет-систем значительно выше. Это объясняется сложностью их изготовления и трудоемкостью при их фиксации. Далеко не каждый врач возьмется за такую работу, поэтому установкой лингвальных конструкций занимаются только ортодонты высокой квалификации.
Стоимость лингвальных мультибондинговых систем также во многом зависит от материалов, из которых сделаны замки и ортодонтические дуги, а также от вида фиксации дуги. Безлигатурные аппараты стоят дороже лигатурных приблизительно в 1,5-2 раза. Исходя из этих параметров, цена на внутренние брекеты может колебаться в очень широких пределах. Минимальная стоимость лигатурной системы составит 30000 рублей на одну челюсть, безлигатурная обойдется в 60000-100000 рублей, а иногда ее стоимость доходит до 200000 рублей в случае использования замков из золота.
Уход
Уход за полостью рта после постановки мультибондинговых систем заключается в двухразовой чистке зубов не только с помощью зубной щетки, но и с применением специальных ершиков и ирригаторов, которые помогают убрать остатки пищи и мягкий налет в области крепления замков и в межзубных промежутках.
Обязательным условием является ежемесячные визиты к стоматологу. На приеме врач проверяет скорость и направление смещения зубов, меняет дуги, лигатуры, при необходимости добавляет пружины или резиновые кольца, способствующие правильному движению зубов. Кроме того, должна проводиться регулярная оральная профичистка.
Чтобы не отклеился замок, рекомендуется изменить рацион питания и исключить твердые продукты типа орехов, семечек, сухариков.